抗菌药物处方点评

钢花中心抗菌药物处方分析与点评 根据2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我中心开展抗菌药物处方专项检查和分析，共检查处方200张。抗菌药物使用比例达26%，抗菌素使用比例偏高，存在不合理用药现象，具体范例点评如下： 合理处方范例 处方一： 32岁 化脓性中耳炎 NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3g,ivgtt,Bid. 点评：诊断规范，用药规范（用法用量，每日二次） 处方二： 60岁 左下肢软组织外伤并感染 NS500ml+克林霉素注射液1.2，ivgtt,QD. 点评：诊断明确，用药规范 处方三： 58岁 支气管肺炎 NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt, Bid. 左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,QD. 点评：诊断规范，用药规范，联用抗菌谱扩大。 不合理处方范例 处方一： 69岁 胃癌 双氯芬酸钠栓0.5g 塞肛 吲哚美辛栓0.1*10 0.1 塞肛 芬必得胶囊0.3*12 0.3 Bid.PO. 丁溴东莨菪碱针20mg im 盐酸山莨菪碱针10mg 5mg iv 左氧氟沙星0.4 ivgtt QD.

点评：1、用抗菌药物指征不明确 2、多种止痛药联用：为重复用药，疗效不增加，而副作用增加。 3、丁溴东莨菪碱和山莨菪碱作用机理相似，不宜联用。 处方二： 50岁 上呼吸道感染 左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,Bid. 氨溴索氯化钠100ml ivgtt,Bid. 点评：无明确适应症，上呼吸道感染以病毒为主，一般不使用抗生素。 处方三： 36岁 胆囊炎 5%GS250ml+克林霉素1.2 ivgtt QD. 点评：选药不妥。若为胆道感染可选用头孢哌酮、左氧氟沙星、甲硝唑等胆道分布浓度高的药物。 处方四：56岁 慢性前列腺炎 头孢呋辛分散片0.25*6*3 0.25 PO. Bid. 点评：选药不当，慢性前列腺炎（Ⅱ型）根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择用药，常用氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星），四环素类（米诺环素），COSMZ 处方五： 39岁 急性肠炎 头孢呋辛4g+NS250ml,ivgtt,QD. 左氧氟沙星0.4, ivgtt,QD. 点评：1、无联用抗菌药物指征 2、肠道感染以口服抗生素为主 处方六： 48岁 胆囊炎 NS100ml+西咪替丁0.6g,ivgtt,QD. NS250ml+左氧氟沙星0.4g，ivgtt,QD. 点评：1、胆囊炎超出

西咪替丁适应症范围

2、选药不当：宜选在胆汁中浓度高的三代头孢类：头孢他啶，头孢曲松、头孢哌酮。 局部+全身：不推荐联用 处方一：急性结膜炎 氧氟沙星滴眼液5ml 点眼 2d Bid. NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt,QD 处方二：皮肤感染（疖病） 头孢拉定胶囊0.25*24*2 0.5 Bid 2%莫匹罗星软膏5.0g（外擦） 点评：用药原则：能口服不肌注，能肌注不输液，能局部用药则不全身给药。 针对我中心抗生素应用中存在的不合理现象和突出问题，我中心将开展“抗菌药物临床应用专项培训”和专项整治。定期检查处方，对抗生素的使用率进行个人排名，对排名靠后的医生进行批评教育，对屡教不改者取消处方权，对合理使用抗生素的医生进行奖励。 2012.9.9 钟莉